牛皮癣是一种常见的、慢性的自身免疫性疾病，通常会导致皮肤出现鳞屑、瘙痒、红斑等症状。但它的症状和其他皮肤病相似，因此，如何准确地诊断成为医生需要重点关注的问题。为了判断是不是牛皮癣，医生需要对病人的病史、皮肤症状及其他相关因素进行全面综合分析，并根据实际情况进行检查和测试，最终确定诊断。
回答：
作为一种慢性的自身免疫性疾病，牛皮癣的症状包括：瘙痒、鳞屑、红瘤、斑块等。但这些症状并不是唯一的，还有其他的疾病，比如过敏、荨麻疹等也会出现类似的症状，因此，我们需要更多的信息来确定是否是牛皮癣。下面我将阐述如何判断是否是牛皮癣。
第一步：询问病史
在询问病史时，医生需要了解以下信息：
1. 是否有家族史
牛皮癣倾向于在家族中传递，因此如果病人的亲戚有过牛皮癣，那么病人患上这种疾病的可能性就会增加。
2. 是否有感染
有些感染（如嗜酸粒细胞综合征、扁平苔藓等）会导致皮肤发生变化，类似于牛皮癣的症状。因此，问病人是否曾经有过以上感染是必要的。
3. 是否接触过刺激物
它是一些化学品或其他过敏原，如病毒、食物等。接触这些刺激物会导致皮肤发生变化，类似于牛皮癣的症状。
4. 是否有用药史
某些药物可以引起类似于牛皮癣的皮肤改变，例如：β受体拮抗剂、氯硝西泮等。因此，问病人是否有用过这些药物是必要的。
第二步：根据四大特点进行判断
根据历史背景和现场观察，医生需要注意以下四个方面：
1.鳞屑
牛皮癣的鳞屑是银色的、薄的，且很容易掉落。如果发现病人的鳞屑是这样的特点，则可有帮助地判断是否是牛皮癣。
2.红斑
患有牛皮癣的皮肤通常会在红斑后形成鳞屑，因此，红斑是牛皮癣的另一个重要特征。但是，其排除非牛皮癣的判断由于许多其他的扁平苔藓、神经性皮炎等都具有类似的红斑形态，因此，医生需要综合考虑其他因素。
3.对称性分布
牛皮癣通常以对称性分布为特征，例如：手臂上两侧的皮肤和膝关节外侧的皮肤对称性前端。如果皮肤损伤与病人的自然对称性不符合，那么就很可能不是牛皮癣。
4.控制难度
牛皮癣对药物治疗的控制较难。常用的治疗方法包括保湿剂、光照和激素等，但没有一种方法能完全治愈牛皮癣。医生需要考虑病人的实际情况，综合考虑其控制难度与其他特征来判断是否是牛皮癣。
第三步：进行检查和测试
如果以上两步还无法确定是否为牛皮癣，则需要对病人进行进一步的检查和测试，例如：
1.皮肤活检
一些皮肤病需要通过皮肤活检确定，医生可以通过组织切片观察是否存在免疫组织学的改变等来确定是否为牛皮癣。
2.视觉诊断
护士或医生可通过肉眼观察皮肤症状，评估是不是牛皮癣。
3.化验
化验可以帮助确定是否是自身免疫疾病。诊断血液检测结果会暴露出其是否包括风湿因子/自身抗体等。
结论：
一位皮肤病专家应当根据病史、症状和实际情况进行全面综合分析，进行检查并进行测试来准确地判断是否是牛皮癣。这个过程可能比较耗时和费力，但这是必要的，以便给病人提供更好的治疗和护理方法。
